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惡性腫瘤(癌症)治療方法有哪些？

新式細胞治療療效與展望？

         現今抗腫瘤治療不外乎利用手術、化學治療、放射治療、或是標靶治療。雖然這些治療模式各有其優點，但是這些治療方式也有其潛在風險。以下將傳統的治療方式的潛在副作用向各位說明：

1. 外科手術：優點是可以有機會直接將腫瘤切除，缺點是手術的潛在風險很多，例如手術造成的腸道破裂會導致糞便流入腹膜腔，造成腹膜炎而致命。另外，糖尿病或自體免疫疾病的患者，則容易有傷口癒合不良的狀況，而造成傷口感染。另外，外科手術要因為麻醉所造成的風險也是時有所聞。所以外科手術的潛在風險是癌症病患必須面對的問題。

1. 化學治療：化學治療容易引起嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、掉髮、神經毒性、心臟毒性等副作用。化學治療最嚴重的併發症是因為骨髓抑制造成白血球過低，引起嚴重的感染而致死。另外，神經毒性的副作用也會使病人的手腳麻木，導致行走困難。噁心及嘔吐的副作用在現今雖然有效果不錯的止吐劑，但是從臨床上仍可看到不少病患在施打化學治療藥物之後，仍會有噁心嘔吐的副作用。而就心臟毒性而言，有些化學治療藥物（例如adriamycin 小紅莓）會造成收縮性心臟衰竭的副作用，病患有可能因心臟衰竭而致死。因此雖然化學治療有其抗癌的有效性，但是化學治療藥物所帶來的潛在風險，是病患必須面對的難題。

1. 放射線治療：缺點易引起腹痛、腹瀉、唾液減少、皮膚變硬變黑、腸阻塞、大腸陰道瘻管、膀胱陰道瘻管、大腸出血、骨髓抑制等副作用。腸阻塞的副作用會使病患無法進食，會造成嘔吐及體重減輕，最後因為惡體質而死亡。大腸出血的副作用會造成嚴重貧血，使病患體力虛弱，四肢無力，無法工作。而大腸陰道瘻管則會造成大便自陰道排出，造成病患清理困難以及嚴重陰道感染。膀胱陰道瘻管則會造成小便自陰道不斷滲出，致使病患需長期穿戴紙尿褲。而骨髓抑制的副作用則是造成感染的風險，病患有時會白血球過低，造成嚴重感染而致死。
2. 標靶治療：現今標靶治療已經運用於肺癌、乳癌、大腸直腸癌、卵巢癌、肝癌、胰臟癌、腎臟癌的治療。標靶治療雖然號稱是將藥物標靶投遞到腫瘤，就學理來說應該是不會有副作用才對。但是與事實相反的是在臨床上標靶藥物治療仍有其副作用，只是副作用與傳統的化學治療或是放射治療不同。標靶治療常見的副作用包括頭痛、皮膚疹、下肢水腫、過敏反應、心臟毒性、腎臟毒性、高血壓、腸道破裂的風險，雖然其比例不高，但是病患仍須正視使用標靶藥物的潛在風險。

1. 腫瘤免疫治療的興起：腫瘤的生成與自體免疫系統有很重要的關係。免疫功能不全的人比較容易得惡性腫瘤早已有證明。舉例而言，AIDS的病患比較容易得到Kaposi sarcoma (是一種惡性肉瘤)，而且AIDS的病患也比一般常人更容易得到子宮頸癌。免疫治療的概念是運用強化病患本身的免疫系統，來達到抗腫瘤的目的。雖然中醫宣稱只有中醫才有免疫治療的觀念。但是其實在西醫早已經開始運用免疫治療的觀念來治療惡性腫瘤。在1980年代就有美國的醫師利用BCG(一種肺結核疫苗)來治療膀胱癌；而在1990年代則開始運用Toll-like receptor 7 ligand (imiquimod)免疫調節劑來治療皮膚癌或是尖形濕疣。而隨後的DNA疫苗來治療子宮頸癌、運用樹突細胞於治療腎臟癌、黑色素細胞癌也一直在積極發展中。
          現今腫瘤免疫治療的主流包括單株抗體 (monoclonal antibody)、細胞治療 (cell therapy)、DNA疫苗(DNA vaccine)、胜肽疫苗 (peptide vaccine)、蛋白質疫苗 (protein vaccine)、病毒疫苗 (virus vaccine)等。這些疫苗各有其優點或缺點。但是大抵而言，免疫治療由於是強化自體的免疫系統來達到抗腫瘤的效果，副作用會較傳統的化學治療或是放射治療較少。
   
   目前全世界在抗腫瘤細胞治療的最新進展報告：

       在2010年在著名的醫學期刊Journal of Cancer Research and Clinical Oncology 四月份有一篇研究報告了目前關於運用細胞治療來對抗惡性腫瘤的最新治療報告。這篇研究是將全世界目前已經接受過細胞治療的癌症病患統計其細胞治療的效果。病患總共有426位，療程約3~6次，每次細胞治療時，平均注入7.2百萬到21億個細胞數量。在這384位病患達到完全治癒的病患有24位(佔6.2%)，而部分治癒的病患有27位(佔7.1%)，而達到疾病穩定狀態的有161位(佔41.9%)。至於在副作用方面則非常的少見。有接受細胞治療的病患的存活率比要沒有做接受細胞治療的病患來得好，接受6次細胞治療的5年存活率為22%，接受3次細胞治療的5年存活率為18%，而沒有接受細胞治療的存活率則只有11%。因此我們從這些醫學資料可以看出細胞治療確實可以提升癌症病患的存活率，而且副作用也遠比化學治療或是放射治療少，更可提高病患的生活品質，腫瘤免疫治療勢必是未來抗癌治療的新趨勢。